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XX區疑似病例輕癥患者首診隔離點工作預案

時間:2020-02-20 來源:本站整理 作者:佚名 評論:0

為進一步做好全區新型冠狀病毒肺炎醫療救治工作,加強新型冠狀病毒肺炎疑似病例輕癥患者(以下簡稱疑似病例輕癥患者)規范管理,有效控制疫情,按照《國務院應對新冠肺炎聯防聯控機制關于印發新型冠狀病毒感染的疑似病例輕癥患者首診隔離點觀察工作方案的通知》(肺炎機制發〔2020〕19 號)和《國家衛生健康委辦公廳關于加強新冠肺炎首診隔離點醫療管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2020〕120 號)要求,制定本工作預案。

一、基本原則

堅持“區級指導、機構負責、平戰結合、合理布局”的原則,逐步建立符合區情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的醫療救治體系,強化風險評估,科學統一做好新冠肺炎醫療救治的醫療資源儲備和應急處置工作。

二、適用范圍及啟用機制

(一)適用范圍。本工作預案適用于全區或者局部區域出現新冠肺炎病例持續蔓延傳播,即將超過當前集中救治醫院(XX中心醫院)的預留床位、醫務人員負荷、相關設施設備和醫療物資保障等條件的情形。

(二)啟用機制。根據《XX區突發公共衛生事件專項應急預案》規定和疫情發展趨勢,當片區集中救治醫院(XX中心醫院)床位使用比例超過該院預留床位的85%時,區疫情防控領導小組醫療救治組按照規定報批后啟用本工作預案。

三、明確首診隔離點和后備集中救治醫院

根據全區發熱病人、密切接觸者、疑似病例、確診病例(重型和危重型)的動態發展趨勢,統籌區域內綜合醫院的醫療救治能力、組織能力和建筑改造難度等因素,合理選擇首診隔離點和后備醫院。在XX醫院康養大樓設置129張床位的首診隔離點,由XX醫院負責首診隔離點的醫療管理。同時確定XX醫院為區級集中救治后備醫院,設置在業務大樓19樓和2樓,22間房間,39張床位。共計儲備醫生40人、護士100人、管理人員60人規模。XX醫院要按照“提前做好改造方案、一次性準備到位、分批開放床位”的原則,制定工作方案,成立組織機構,進一步明確領導責任、崗位責任、職責分工、工作流程、具體措施、保障要求等工作,做好首診隔離點和后備醫院的準備、啟用工作。根據疫情發展趨勢、確診病例收治人數等適時動態調整救治預案。首診隔離點原則上只收治診發熱病人、密切接觸者、疑似病例輕癥患者,后備醫院床位收治確診病例(輕型和普通型),提高收治率,首診隔離點床位和后備醫院床位可以根據疫情發展趨勢統籌使用。重型和危重型患者集中在XX中心醫院治療,切實降低死亡率。

四、隔離對象集中和首診隔離點要求

(一)隔離對象

1.首診醫療機構判斷為疑似病例輕癥患者。

2.有生活自理能力,年齡≤65周歲。

3.無呼吸系統、心血管系統等基礎性疾病及精神疾病。

4.知情同意,自愿前往。

(二)首診隔離點要求

1.在設有發熱門診的醫療機構周邊就近選擇場所作為首診隔離點,原則上可步行前往。其流程改造要滿足收治確診病例要求,要有醫患雙通道設置清潔區、半污染區、污染區。

2.隔離觀察期間,隔離觀察對象原則上應當單人單間居住。隔離對象原則上不得離開房間活動。

3.房間應當具有良好的獨立通風條件,具有獨立衛生間。

4.首診隔離點電梯應當具有容納急救轉運擔架條件。

5.首診隔離點應當具備獨立的可封閉管理的醫療廢物暫存地。

6.非隔離對象不得擅自進入首診隔離點。

五、工作要求

(一)高度重視醫療管理工作。首診隔離點是區委區政府指定的,用于收治新冠肺炎疑似病例輕癥患者。醫療管理工作是首診隔離點開展工作的核心內容。做好醫療管理工作,對提高收治率和治愈率,降低感染率和病死率具有重要意義,也是防止疫情發展和擴散的重要保障。XX醫院在設置首診隔離點時,要將醫療管理工作統籌考慮、同步部署。加強制度建設,制定完善其醫療管理核心制度。重點落實首診負責制、值班和交接班制度、分級護理制度、病歷管理制度、感染預防與控制制度等,做好相應的醫療管理。要細化患者轉診至其他醫療機構以及解除隔離等不同情形的工作制度和流程。確?;颊咴谑自\隔離點的接收、隔離、治療、轉診等達到工作要求。在做好醫療管理準備工作和未啟動預案前,不得接收患者。

(二)嚴格合理配置醫療力量。首診隔離點應當配備適當的急診急救物資與醫護人員。結合首診隔離點的布局參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)修正版》和《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》,制定合理觀察流程。根據首診隔離點的患者數量、服務需求,合理配置醫師、護士等人員數量,明確不同崗位人員的職責,加強培訓,科學安排班次,保障醫務人員獲得必要的休息。加強基本醫療設備設施、藥品以及防護用品的配備,提高工作效率,保障醫學觀察、照護以及對癥支持治療的需求。通過配置急救車或有效對接院前急救機構等方式,確保在需要時能夠及時獲得安全、有效的急救、轉運服務。并由公安機關在首診隔離點配備相應警務人員,隨時處理突發事件。

(三)扎實做好醫療服務工作。XX醫院要在首診隔離點設置專門部門,負責隔離點的醫療管理,并做好與各轉診醫療機構之間的診療信息對接工作。首診隔離點要為疑似病例輕癥患者提供消毒隔離指導、病情觀察、心理照護、健康教育等服務。重點做好體溫監測、癥狀觀察、對癥支持治療等,并做好記錄,及時掌握患者病情變化。及時獲取實驗室檢測結果,結果顯示為確診病例的,要及時送至定點醫療機構治療。隔離觀察對象病情加重或其他突發病情時要按照規定及時轉診。經疾病預防控制機構確認后,符合解除隔離條件的觀察對象,應當立即離開首診隔離點,解除隔離或轉為居家醫學觀察。

(四)切實加強感染預防與控制。XX醫院要加強首診隔離點的感染防控工作,保障患者和醫務人員的安全。要按照隔離留觀病區(房),參照《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)的通知》(國衛辦醫函〔2020〕65 號)進行管理。要做好科學合理防護,不得開展氣管插管、無創通氣、氣管切開等高風險操作。首診隔離點在診療活動中產生的廢棄物,包括醫療廢物和生活垃圾,均應當按照醫療廢物,參照《國家衛生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2020〕81號)進行管理。

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